نادرًا ما يتطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري: فالأقراص الفقرية فيه أصغر وأرق من تلك الموجودة في العمود الفقري العنقي أو القطني. المنطقة الصدرية أقل قدرة على الحركة، ويقع الحمل الرئيسي على الأضلاع والقص.
على عكس الداء العظمي الغضروفي العنقي والقطني، فإن أعراض الداء العظمي الغضروفي الصدري تختلف فقط في مكان الألم. طبيعة الألم ومدته متشابهة. مع الهبوط في المنطقة الصدرية، لا يتأثر الحبل الشوكي. اقرأ عن هذا والمزيد أدناه.
مراحل علم الأمراض
عادة ما يتطور الداء العظمي الغضروفي مع مرور الوقت. اعتمادا على شدة المظاهر، وينقسم علم الأمراض إلى 4 مراحل.
ما قبل السريرية
تظهر تغييرات طفيفة في العمود الفقري. يمكن ملاحظة متلازمة الألم الطفيفة، وتوتر عضلات الظهر. من الممكن أن تصاب بألم صدري (ألم في الصدر)، لكن هذا أمر نادر الحدوث.
التهاب الجذر القرصي
هناك تغيير في بنية الأقراص الفقرية. قد يظهر ألم معتدل في الجزء المصاب من العمود الفقري. المريض قادر على العمل. لكن مستويات التحمل العضلي لديه تتناقص.
الأوعية الدموية الجذرية
في هذه المرحلة، يتم تدمير الحلقة الليفية بالكامل. يتكون القرص المنفتق وتستمر عملية تشوه الحلقة الليفية مما يؤدي إلى تمزقها. ثم تهبط النواة اللبية إلى الحيز الموجود أسفل الأربطة. يتشكل القرص المنفتق. تؤثر هذه العملية على الأنسجة الموجودة بالقرب من القرص، مما يؤدي إلى تغيير عمل الأوعية الدموية والعضلات والأعصاب والأربطة. يصبح المرض مزمنًا.
تغيير شكل بنية العظام.
تصلب الفقرة، ويصبح سطحها مخددًا وغير متساوٍ. تبدأ العضلات بالتقلص تلقائيًا، مما يؤدي إلى محدودية حركة العمود الفقري بأكمله أو فقرة معينة. تصبح الأعصاب التي تمتد من الحبل الشوكي مضغوطة. وهذا يؤدي إلى تدهور النبضات من الدماغ إلى أنسجة وأعضاء الجسم.
يتم الحفاظ على حركة العمود الفقري ككل، ولكن الفقرات الفردية تصبح هشة ويمكن أن تنهار بسهولة. إذا لم يتم علاج المرض، فإنه ينتقل إلى المرحلة الرابعة.
تجديد أنسجة القرص الفقري واستبدالها بأنسجة ندبية.
لا يستطيع القرص الفقري التالف أداء وظائفه بشكل جيد، مما يؤدي إلى تقارب الأجسام الفقرية المجاورة. وهذا يسبب اضطرابات في المفاصل الفقرية، تسمى الفقار الفقاري. في هذه الحالة قد يحدث التواء أو نزوح للفقرات مقارنة بالفقرات المجاورة.
ينشط الجسم آليات التعويض الخاصة به. لتخفيف الحمل على القرص التالف، تتسطح الفقرات وينمو عرضها. وبالتالي تزيد مساحتها. ويمكن استبدال الأنسجة الليفية الحلقية المنهارة بالعظام.
في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى تقليل الألم، ولكن مع نمو الفقرات، فإنها تضيق الفتحات الموجودة في العمود الفقري وتضغط على العصب.
أعراض المرض
عادة ما تنتج أعراض الداء العظمي الغضروفي الصدري عن العوامل التالية:
- عمر المريض
- الأضرار التي لحقت العمود الفقري.
- مرحلة تطور المرض
- حالة المريض هي مغفرة أو تفاقم المرض.
قد تشمل الأعراض أيضًا:
- اعتلال الجذور - تلف مؤلم في النهايات العصبية للحبل الشوكي.
- متلازمة البطن
- متلازمة القلب، والتغيرات في عضلة القلب، والتي تتميز بألم شديد وغير عرضة لآثار النتروجليسرين.
- المتلازمة الرئوية - يحدث احتقان ونقص الأكسجة في الرئتين.
- تنمل - الشعور "بالقشعريرة" في جميع أنحاء الجسم.
- ألم في منطقة العصب المضغوط.
- انخفاض الحساسية لتقلبات درجات الحرارة واللمس.
- اضطرابات الوظيفة الحركية للعمود الفقري.
عدم ارتفاع درجة حرارة جسم المريض. وهذا بمثابة علامة تسمح لنا بالتمييز بين علم الأمراض.
درجات المرض.
آلام أسفل الظهر
هذا ألم حاد يمتد عبر الجسم بأكمله. ويحدث عند رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الأنشطة البدنية الأخرى؛ الألم يشبه الصدمة الكهربائية.
من وجهة نظر مورفولوجية، يحدث تمزق غير متوقع لكبسولة القرص الفقري عندما يكون الحمل مرتفعًا جدًا. تسبب هذه الإصابة المؤلمة تهيج الأعصاب وتنتج الألم.
العضلات متوترة وهذا واضح. يتم تخفيف القعس القطني. وبهذه الطريقة يتم إعادة توزيع الحمل ويتم ضغط القرص الفقري بشكل أكبر، مما يسبب التورم ويزيد الألم.
عندما تتركز الأمراض في منطقة الرقبة، يظهر عنق الرحم، والذي يتجلى كألم عند قلب الرأس وجس عضلات الرقبة. أثناء التفاقم، غالبا ما يتم ملاحظة عنق الرحم، والذي يتجلى في حقيقة أن الشخص يعاني من صداع شديد في الجزء الخلفي من الرأس. قد تشعر بطنين الأذن، والدوخة، والشعور بالبقع في عينيك، وقد تؤلمك أسنانك.
الدوخة
تظهر نتيجة لتضييق تجويف القناة الشوكية. ينتفخ القرص الفقري ويضغط على الأوعية الدموية. لا يستطيع الدماغ الحصول على حجم الدم اللازم. قد تشعر بصداع شديد وتنميل في ذراعيك وألم في كتفيك.
يصبح التنفس صعبًا، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ. وهذا يسبب ألم طعن في منطقة القلب.
فتق ما بين الفقرات
في هذه المرحلة من التطور، تبدو الصورة خطيرة للغاية: القناة الشوكية وتجويف الفقرات ضيقة للغاية. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتشكل فتق - وهو عيب خطير. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من المرض يكون من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.
يعتمد علاج الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الثالثة على ضغط الجذر. من الممكن استخدام نفس التقنيات المستخدمة في الدرجة الثانية. ومع ذلك، عندما لا يختفي الألم خلال خمسة عشر يومًا وتظهر أعراض الهبوط (هبوط الفقرة)، يلزم إجراء عملية جراحية.
نمو في الفقرات.
كقاعدة عامة، في هذه المرحلة من المرض، تختفي مظاهر الفتق، وأعراض المرض أقل وضوحا، ولكن يلاحظ أن العمود الفقري غير مستقر، والفقرات يمكن أن تنزلق أو تلتوي بالنسبة لبعضها البعض.
في هذا الوقت، قد يحدث نمو في الأجسام الفقرية، والتي تسمى النابتات العظمية. تسبب هذه النموات ضغطًا على الأعصاب الشوكية ويحدث انسداد في القناة الشوكية، وهو ما يسمى تضيق العمود الفقري الثانوي. ونتيجة لذلك، من الممكن حدوث ضغط على الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى نقص التروية.
وتشمل هذه الدرجة من المرض أيضًا عواقب العمليات السابقة لإزالة الفتق. يمكن أن تظهر على شكل تعصيب متغير وشلل جزئي والتهاب.
دورساجو وألم الظهر
تعتمد أعراض الداء العظمي الغضروفي الصدري بشكل مباشر على المنطقة المتضررة من العمود الفقري. متلازمات العمود الفقري الأكثر شيوعا هي آلام الظهر وآلام الظهر.
يتجلى Dorsago على أنه ألم حاد مفاجئ يحدث في منطقة الصدر. يحدث هذا غالبًا إذا جلس الشخص لفترة طويلة دون تغيير وضعه. يمكن أن يحدث الألم عندما يكون وضع الشخص غير مريح من الناحية الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك، هذا ممكن أثناء العمل الرتيب الطويل.
يُطلق على Dorsago أيضًا اسم "ألم الظهر في الصدر". عندما يحدث هذا، تصبح عضلات ظهرك وصدرك متوترة للغاية بحيث يصبح من الصعب التنفس.
في بعض الأحيان ينتقل الألم على طول الضلوع إلى منطقة القص وينتشر إلى منطقة لوح الكتف. في بعض الأحيان قد يشعر المريض كما لو كان يعاني من احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك، عند إجراء مخطط كهربية القلب، لم يتم اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة. إذا تناولت النتروجليسرين أو أي علاج آخر للقلب، فلن تحصل على أي نتائج.
تجنب البقاء في وضع واحد لفترة طويلة. العمل المستقر هو أحد الأسباب الرئيسية لداء العظم الغضروفي.
آلام الظهر هي آلام خفيفة تستمر لفترة طويلة، وقد تصل في بعض الأحيان إلى أسابيع. تنتج المنطقة الملتهبة من العمود الفقري ألمًا "خفيفًا". وهذا أمر غير مريح، لذلك عادة ما يذهب الشخص إلى الطبيب.
ويمكن التعبير عن آلام الظهر على النحو التالي:
- يزداد الألم سوءًا عندما يتنفس الشخص بعمق أو يسعل.
- العضلات مثقلة.
- يقلل من النشاط الحركي في الرقبة أو أسفل الظهر.
- تحدث تشنجات عضلية.
- ويشتد الألم في الليل وعند قيام الشخص بممارسة الرياضة.
آلام الظهر يمكن أن تكون علوية أو سفلية. في الأول، تتركز المظاهر المؤلمة الرئيسية في المنطقة العلوية من الصدر، في الرقبة. في الحالة الثانية، يقع الألم بشكل رئيسي في المنطقة المقدسة والقطنية.
أعراض آلام الظهر تشبه إلى حد كبير المظاهر الأولى للالتهاب الرئوي. من المهم أن تتذكر ذلك من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب. إذا تم التشخيص بشكل غير صحيح، ويوصف العلاج، فإن حالة المريض سوف تزداد سوءا.
عندما ترضع المرأة طفلاً، قد تواجه مثل هذه المظاهر من الداء العظمي الغضروفي. من الضروري علاج المرض في هذه الحالة فقط من خلال استشارة الطبيب، مع مراعاة جميع الفروق الدقيقة.
من المهم الموازنة بين جميع مخاطر استخدام بعض الأدوية حتى لا تضر بصحة الطفل أو صحتك.
أعراض غير نمطية
في بعض الحالات، تكون أعراض الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري غير نمطية تمامًا. قد لا يكون الشخص على علم بالمرض، لأن الأعراض غالبا ما تكون مشابهة لأعراض الأمراض الأخرى. يجدر النظر فيها بمزيد من التفصيل وتحليل الوضع ككل:
- قد يظهر الألم الذي يقلد آلام القلب التي تتطور أثناء الذبحة الصدرية والنوبات القلبية. أدوية توسيع الشريان التاجي، مثل النتروجليسرين، ليس لها أي تأثير. ولا يظهر مخطط كهربية القلب أي شذوذ.
- قد يحدث ألم مشابه للألم الذي تعاني منه النساء مع تطور أمراض الثدي؛ ويمكن أن يستمر هذا الألم لفترة طويلة؛ الفحص لا يكشف عن أي مشاكل في الغدد الثديية.
- قد تكون المنطقة الحرقفية والبطن مؤلمة، والأعراض ليست مشابهة لتلك التي تحدث مع التهاب المعدة والتهاب القولون. يمكن ملاحظة الألم تحت الضلع الأيمن، على غرار ما يميز التهاب الكبد أو التهاب المرارة؛ عادة ما يتم تغيير عملية الهضم. وهذا أيضًا من الأعراض المميزة لداء العظم الغضروفي الذي ينشأ بسبب الاضطرابات في تعصيب الأعضاء الداخلية. من الضروري معرفة سبب الاضطرابات في عملية هضم الطعام، إذا كان السبب هو الداء العظمي الغضروفي الصدري.
- قد تتغير عملية التبول والوظيفة الجنسية بسبب تشوه التعصيب في الجهاز البولي التناسلي.
- عندما يتفاقم الداء العظمي الغضروفي الصدري، قد يكون هناك ألم طويل الأمد في القص، يستمر لأسابيع، مشابه جدًا لتلك الموجودة في أمراض الغدة الثديية. تسمح لك زيارة طبيب الثدي بتحديد سبب الألم.
وترتبط هذه الأعراض بمظاهر الألم في الظهر، وكذلك الألم العصبي الوربي. عادة ما يتم ملاحظة ظهور أعراض غير نمطية في الليل. في الصباح، كقاعدة عامة، لم يعد هناك أبيض. ويزداد الألم على مدار اليوم إذا تم تهيئة الظروف المناسبة التي تسبب الألم.